Consentimiento del paciente/cliente del estudiante en práctica y/o voluntario

NATIVE HEALTH, a través de servicios médicos, dentales, salud mental y/o clínicas WIC, ofrece oportunidades educativas para estudiantes, pasantes y voluntarios de diversas instituciones educativas. Según sea apropiado, podemos incluir a un estudiante/pasante o voluntario para unirse a nuestros proveedores licenciados en la provisión del proceso de admisión, exámenes y/o servicios/tratamiento. Si usted está de acuerdo en incluirlos en su proceso de tratamiento, debemos tener su consentimiento.

Por favor lea lo siguiente y no dude en hacer cualquier pregunta. Si usted da su consentimiento, por favor firme en la parte inferior de esta forma. Nosotros queremos darle atención medica de la más alta calidad posible. Entiendo que los estudiantes, pasantes y voluntarios son una parte importante de la educación profesional y doy mi consentimiento a lo siguiente:

• a. Admision de paciente/cliente
• b. SProceso de servicio/tratamiento supervisado
• c. Consultas

Al firmar el formulario de consentimiento no se le obliga al paciente a ningún tratamiento. • Usted tiene la opción de revocar, POR ESCRITO, este consentimiento en cualquier momento durante el proceso de servicio / tratamiento.

El formulario original se archivará en la historia clínica del paciente y se proporcionará una copia al paciente o al padre/tutor del paciente pediátrico, si se solicita.